Steven Mosher *

UN NOU STUDIU confirmă faptul că anticoncepţionalele injectabile Depo Provera pot creşte de trei ori riscul de infecţie cu boli cu transmitere sexuală (BTS) şi HIV. Acest fapt ridică următoarea întrebare: nu cumva ţările occidentale, care au distribuit zeci de milioane de doze de Depo Provera în Africa şi în alte ţări în curs de dezvoltare, au contribuit la răspândirea SIDA şi a BTS în aceste zone? Institutul pentru Cercetarea Populaţiei (Population Research Institute) spune, da, este posibil acest lucru.

Mai multe articole din mass-media anunţă că Depo Provera este un contraceptiv periculos pentru sănătatea noastră. Titlurile din ziare sunt destul de incendiare, iar conţinutul ştirilor nu spun mare lucru. „USA Today” titra, la începutul lunii septembrie 2004: „Contraceptivele sunt asociate unui risc crescut al BTS”. [1] MSNBC/Reuters, de asemenea, spunea: „Contraceptivele triplează riscul de contactare a BTS, conform studiului „ Depo Provera creşte riscul de infecţie cu gonoree şi chlamidia” [2]. WebMD afişa următorul titlu: „Depo Provera poate creşte riscurile infectării cu BTS: contraceptivele injectabile asociate unui risc crescut de chlamidia şi gonoreea”. [3]

Articolele apărute se bazau pe un studiu, publicat în numărul din septembrie al revistei Asociaţiei americane BTS [4], de ziare din Family Health International [5] şi Institutul Naţional pentru Sănătate (National Health Institute). Conform INS, concluzia studiului era următoarea: „Contraceptivele injectabile depo-medroxiprogesteron acetat (DMPA) se pare că duc la creşterea de trei ori a riscurilor de contactare a BTS (chlamidia şi gonoreea) de către femeile cărora li s-a administrat acest medicament, în comparaţie cu femeile care nu folosesc contraceptive hormonale. Studiul a fost realizat în comun de către Institutul Naţional pentru Sănătatea Copilului şi Dezvoltare Umană la Institutul Naţional de Sănătate şi Agenţia americană pentru dezvoltare internaţională, Biroul pentru Populaţie şi Sănătate a Reproducerii”. [6]

Depo Provera este numele de comercializare a DMPA. Injectat în braţ sau fesă de patru ori pe an, medicamentul inhibează ovulaţia şi, atunci când apare concepţia, împiedică implantarea oului fecundat în uter.

De ce creşte Depo Provera riscul bolilor cu transmitere sexuală? „Studiul nu a putut identifica mijloacele prin care DMPA creşte riscul infecţiei chlamidiale sau gonococice”, [7] susţine dr. Joanne Luoto, de la Institutul Naţional pentru Sănătatea Copilului şi Dezvoltare Umană, Departamentul pentru Contraceptive şi Sănătatea Reproducerii.

Cu siguranţă, însă, acesta nu este un mister. S-a considerat o perioadă că utilizarea contracepţiei bazate pe progesteron (de la Norplant la Depo Provera), în diverse tipuri de pilule de control al naşterii, creşte riscul contactării de boli cu transmitere sexuală, inclusiv al virusului mortal HIV/SIDA. Un studiu efectuat în 1996 de către cercetătorii de la Centrul de Studiere SIDA „Aaron Diamond” din New York, finanţat de Organizaţia Mondială a Sănătăţii, a descoperit că exista o rată înaltă a infecţiei cu HIV în rândul maimuţelor, cărora li s-a administrat subcutanat implanturi cu progesteron. Studiul de asemenea a relevat faptul că epiteliul vaginal – ţesutul superficial al vaginului – al maimuţelor, cărora li se administrase progesteron, era subţiat foarte mult. Studiul efectuat la Centrul „Aaron Diamond” confirmă faptul că progesteronul subţiază pereţii vaginului, făcându-i foarte vulnerabili la infecţii ca BTS şi HIV, în timpul actului sexual.

Noi cercetări dovedesc că există o legătură între epidemia de SIDA în Africa şi rolul nostru [al SUA – nota trad.] la răspândirea acesteia. Instituţiile de ajutorare externă a SUA mai degrabă ar mânca lut şi pământ decât ar recunoaşte acest lucru, dar este foarte probabil că programele noastre de planificare familială au ajutat la răspândirea virusului HIV.

În perioada 1994-2000, USAID a furnizat 41.967.200 de unităţi de Depo Provera în ţările în curs de dezvoltare, la preţul de 40 de milioane de dolari. [8] O sursă şi mai mare de livrare a Depo Provera este Fondul Naţiunilor Unite pentru Dezvoltare (UNFPA), care se laudă că este cel mai mare furnizor de contraceptive din lume. În anii ’90, când UNFPA primea fonduri de la Administraţia Clinton, UNFPA livra 20 de milioane de doze de Depo Provera pe an. [9]

Partea cea mai mare a acestor livrări a fost şi este destinată Africii. Depo Provera este un element principal al programelor de planificare familială din Africa, programe finanţate din afară. USAID furnizează unităţi de Depo Provera către Africa, în ţări ca Mozambic, Tanzania şi Nigeria mai multe decât în orice parte a lumii. Deşi UNFPA este mai puţin transparentă în ceea ce priveşte destinaţia furnizărilor de contraceptive, această organizaţie recunoaşte că cheltuie mai mulţi bani pentru programele sale din Africa decât în oricare altă parte a lumii. În Africa, Depo Provera este eliberată, conform programelor sociale de marketing, practic, fiecărei femei care este de acord să i se injecteze medicamentul. Femeilor li se recomandă pur şi simplu injectarea acestui medicament, fără a li se oferi prea multe recomandări sau consiliere în legătură cu el.

Care este rezultatul? Epidemia HIV/SIDA a scăpat de sub control în Africa, noi distribuind şi promovând fără limite aceste medicamente, care le fac pe femei şi mai vulnerabile la acest virus letal. Cu alte cuvinte, am turnat gaz pe foc, în loc să ajutăm la eradicarea bolii. Pentru asta trebuie să ne cerem iertare de la Dumnezeu.

Steven Mosher este preşedinte al Population Research Institute. Articol anterior: interviu cu S. Mosher.

—
NOTE:
[1]. „USA Today”; 22.08.04; www.usatoday.com
[2]. MSNBC/Reuters; 23.08.04; msnbc.msn.com
[3].WebMD; webcenter.health.webmd.net
[4]. The Journal of the American Sexually Transmitted Disease Association, septembrie 2004, www.stdjournal.com
[5]. Family Health International; “Depo Provera Appears to Increase Risk for Chlamydial and Gonococcal Infections;” 23.08.04 www.fhi.org
[6]. Comunicat de presă al NIH; “Depo Provera Appears to Increase Risk for Chlamydial and Gonococcal Infections;” www.nih.gov
[7]. ibid.
[8]. Cifrele sunt extrase din Population, Health and Nutrition Projects Database (PPD), http://ppd.phnip.com. PPD este un system computerizat de date, gestionat de proiectul Population, Health, and Nutrition Information Project al Centrului pentru Populaţie al USAID. Vezi, de asemenea, PRI Review, ianuarie-februarie 2003, 13(1), 5.
[9]. “New Era for Injectables”, Population Reports, 23(2), august 1995. La fel ca majoritatea agenţiilor ONU, UNFPA este extrem de secretoasă referitor la operaţiunile sale. Conform Rapoartelor privind populaţia, DMPA (Depo Provera şi Megastron) reprezintă ¾ din distribuţiile de contraceptive injectabile ale UNFPA, iar NET EN (alte contraceptive injectabile), ¼. Astfel, în 1994, UNFPA a livrat contraceptive injectabile suficiente pentru 4,6 milioane de femei. Livrările de DMPA de către International Planned Parenthood Federation (IPPF) au crescut de la 336.000 de doze în 1991, la 735.000 doze, în 1994. Livrările de NET EN au crescut de la 305.000 doze, în 1991, la 438.000, în 1994. Nu este clar dacă UNFPA, IPPF sau alţi furnizori distribuie doar fiole cu o doză unică, cu un număr corespunzător de seringi şi ace sau dacă ei oferă medicamentele către utilizatorii finali ca fiole cu doze multiple, cu un risc asociat de contminare şi transmitere a virusului HIV, pe care îl comportă reutilizarea fiolelor.

Traducere si adaptare realizate de Asociatia Provita Media, www.provita.ro